Записки врача

Для практических врачей, желающих не только освежить в своей памяти методы исследования больного,
но также более подробно ознакомиться с их теоретическим обоснованием.
А также, конечно, для наших студентов.

           

Исследование поджелудочной железы - опрос больного

Боль может вовсе отсутствовать при хронических, подчас весьма тяжелых заболеваниях поджелудочной железы (хронический панкреатит, опухоли, кисты поджелудочной железы). В других случаях при этих заболеваниях боль может иметь тупой ноющий характер. Однако при опухолях тела поджелудочной железы боли, вызванные давлением опухоли на.солнечное сплетение, могут быть очень интенсивными и упорными.

Острые боли, напоминающие боли при приступах желчнокаменной болезни или даже при перфорации язвы желудка, наблюдаются при остром некрозе и остром гнойном воспалении, а также при камнях поджелудочной железы. Хотя эти боли локализуются, как правило, в подложечной области или захватывают всю верхнюю половину живота от правого до левого подреберья, но чаще и сильнее всего они выражены в так называемой панкреатической точке и в холедохо-панкреатической зоне. Панкреатическая точка Дежардена соответствует приблизительно месту впадения выводного протока поджелудочной железы (ductus Wirsungianus) в двенадцатиперстную кишку. Она расположена на линии, соединяющей пупок с правой подмышечной ямкой на расстоянии 6 см от пупка. Несколько левее места перекреста этой линии с правой реберной дугой лежит точка, соответствующая дну желчного пузыря. Панкреатико-дуоденальная зона обычно соответствует местоположению головки поджелудочной железы. Если провести биссектрису угла, образованного l. mediana anterior и горизонтальной линией, проведенной на уровне пупка, то эта зона располагается между биссектрисой и l. mediana anterior., простираясь на 5 см вверх от пупка.

Характерной особенностью болей, возникающих при заболеваниях поджелудочной железы, является их иррадиация в левую сторону, а именно в левое подреберье, левую лопатку, иногда в левое плечо и левую половину поясницы. Характерной считается также зона пальпаторной чувствительности кожи в области левой половины живота спереди и соответственно распространению VII-XI межреберных нервов сзади.

Из других жалоб больного следует отметить жалобы, связанные с расстройствами пищеварения (рвоты, отрыжки, поносы и т.п.), а также жалобы на сильное исхудание (при тяжелых панкреатитах и опухолях поджелудочной железы) и общую слабость.

Если опухоль развивается в головке pancreas, то сдавление конечного отрезка d. choledochus, проходящего в головке, вызывает механическую желтуху, которая постоянно усиливается и выражается в резкой темно-бурой окраске кожи. Опухоли тела поджелудочной железы и кисты ее могут оказывать давление на желудок, а опухоли головки - на duodenum, нередко вызывают в том и другом случае затруднения для эвакуации пищи из желудка с признаками застоя (застойная рвота, видимая перистальтика желудка и т. д.). Иногда опухоли поджелудочной железы вызывают сдавление воротной вены, в результате чего может развиться асцит.

Исследование поджелудочной железы

 

           


 

рак кожи
рак кожи
  невус
невус
  меланома
меланома
фотографии болезней кожи на сайте DermLine.ru

 

 

 

   На главную