Объективное исследование больного

После опроса, т. е. после того, как собран анамнез, приступают к объективному исследованию больного.

Различают основные и вспомогательные методы объективного исследования. Основными методами являются:

1. осмотр (инспекция),
2. ощупывание (пальпация),
3. выстукивание (перкуссия)
4. выслушивание (аускультация).

Эти методы называются основными, так как, во-первых, они раньше других внедрились в обиход врача и, во-вторых, их применение доступно при любой обстановке, не требуя никакой сложной аппаратуры. Кроме того, еще до настоящего времени эти методы дают наиболее важные диагностические сведения и не могут быть вытеснены другими, более сложными, вспомогательными методами.

К вспомогательным методам относятся:

1. различные измерения, например, измерения температуры тела, роста, веса больного, окружности груди, суточного количества мочи и т. д.;
2. лабораторное исследование различных жидкостей организма и его выделений, например, анализ мочи, крови, желудочного содержимого, бактериологическое исследование крови, гноя и т. д.;
3. различного рода инструментальные исследования, например, сфигмография, сфигмоманометрия, электрокардиография, рентгенологическое исследование и т. д.;
4. биопсия, т. е. гистологическое исследование кусочков тканей больного;
5. непосредственный осмотр различных органов и полостей организма (лапароскопия, ларингоскопия, гастроскопия, цистоскопия и т. д.).

Вспомогательные методы исследования требуют обычно применения различных приборов и аппаратов - от наиболее простых (сантиметровая лента, термометр) до весьма сложных (микроскоп, рентгеновский аппарат и т. д.).

Приступая к объективному исследованию, начинают всегда с осмотра. Что касается остальных из основных методов объективного исследования, то последовательность их применения зависит от того, какие органы и системы исследуются в первую очередь, так как тот или другой объективный метод дает наиболее важные диагностические сведения и, следовательно, является основным при исследовании определенных органов и систем. Так, например, перкуссия и аускультация являются наиболее важными методами при исследовании органов грудной полости, т. е. органов дыхательной системы и сердца; пальпацией при их исследовании можно получить значительно меньше данных. Поэтому при исследовании легких или сердца приступают после осмотра к перкуссии, а затем к аускультации. Наоборот, при исследовании органов брюшной полости пальпация играет главенствующую роль, перкуссия же и в особенности аускультация значительно уступают ей по своей диагностической ценности. Поэтому при исследовании желудка, кишок или печени приступают после осмотра к пальпации и лишь затем применяют перкуссию, а в иных случаях и аускультацию. Однако после исследования наиболее интересующих нас в каждом случае органов необходимо исследовать и все остальные, применяя основные методы объективного исследования в порядке их важности для изучения данных органов.

Вспомогательные методы объективного исследования применяются после основных, тем более, что в большинстве случаев их применение непосредственно у постели больного невозможно или во всяком случае затруднительно.

Общее исследование больного:

• Опрос
• Осмотр
• Исследование кожи
• Осмотр отдельных частей тела
• Измерение температуры тела